安伟：吉林大学第一医院泌尿外二科教授、主任医师

　　安伟，年龄53岁，泌尿外二科副主任，教授，主任医师，硕士研究生导师。 1988年毕业于中国医科大学医疗系，长期从事泌尿外科临床工作，具有丰富的临床经验，可以完成泌尿外科各类疑难手术。 中华医学会吉林省泌尿外科分会常委，中国医师协会吉林省泌尿外科分会副主任委员，吉林省肿瘤协会泌尿生殖肿瘤分会副主任委员。 专业特色：泌尿外科肿瘤及微创腔镜手术。 1993年开始实施微创泌尿外科手术，先后开展了经尿道前列腺电切除术、经尿道膀胱肿瘤电切术、经尿道前列腺激光手术、经尿道尿道狭窄冷刀内切开术、输尿管镜及经皮肾镜手术、腹腔镜手术。 2008年独立完成吉林省首例经腹腹腔镜膀胱癌根治切除术、腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜腔静脉后输尿管离断成型术及腹腔镜肾下垂肾固定术，并且将以上手术作为常规手术开展。 曾于日本大阪医学院附属医院学习腹腔镜技术。在省内率先开展经腹腹腔镜肾癌根治切除手术、腹腔镜肾盂输尿管离断成型手术及腹腔镜睾丸牵引固定术、腹腔镜肾盂、输尿管癌根治切除术、经腹腹腔镜前列腺癌根治切除术及膀胱癌根治切除术。目前已将后腹腔镜肾上腺手术、后腹腔镜肾切除手术及肾部分切除手术、后腹腔镜肾癌及肾盂癌根治术、腹腔镜肾盂成型术、腹腔镜输尿管膀胱再植术、腹腔镜膀胱癌根治切除术及前列腺癌根治术作为常规手术方式。 截止2017年2月完成泌尿系腹腔镜手术4000余例。肾上腺疾病的腹腔镜手术 肾上腺疾病的腹腔镜手术是肾上腺疾病的金标准手术方式，完全符合解剖性手术及无出血手术要求，手术彻底，效果与开放手术相同，安全、微创，住院时间短，术后恢复快，提高术后生活质量，不离断肌肉，对患者术后劳动能力不产生影响。 目前作者治疗肾上腺疾病腹腔镜手术主要有三种路径：侧入路后腹腔镜、后入路后腹腔镜、经腹腹腔镜。其中侧入路后腹腔镜又分为解剖性后腹腔镜肾上腺切除及单层面后腹腔镜肾上腺切除。路径的选择主要根据肿瘤的位置、与周围组织器官及大血管的解剖毗邻关系、肿瘤大小、形态及功能情况选择不同的腹腔镜手术路径，针对每一个病人制定出不同的个体化治疗方案。1.侧入路后腹腔镜肾上腺切除术-解剖性肾上腺切除 是经典的后腹腔镜手术方式2、侧入路后腹腔镜肾上腺切除术-单层面肾上腺切除 是一种改良的后腹腔镜手术方式 是作者通过几百例肾上腺腹腔镜手术经验总结出的一种新的腹腔镜手术径路，手术在肾周筋膜前叶与腹膜间隙（肾旁前间隙）进行，不游离肾脏及其它组织器官，手术时间明显缩短，最大限度降低手术损伤，对术者手术熟练程度要求高，要求术者和助手有默契的配合3、经腹腹腔镜解剖性肾上腺切除 适合直径较大的肾上腺肿瘤，通常适用于直径8.0cm-12.0cm肾上腺肿瘤，优点是手术操作空间大，解剖标示明显，需要通过腹腔操作，对肠道有干扰4. 后入路后腹腔镜肾上腺切除 适合于较大肾上腺肿瘤，通常适用于直径4.0cm-8.0cm肾上腺肿瘤，与经腹腹腔镜比较，减少对肠道干扰，与侧入路后腹腔镜比较，操作空间大，术中处理肾上腺中央静脉手术野清晰肾脏疾病的腹腔镜手术 肾脏疾病的腹腔镜手术是目前我科治疗肾脏疾病的一线治疗手段，包括肾切除（单纯肾切除、根治性肾切除）、保留肾单位手术（肾部分切除、肾肿瘤剜除、肾肿瘤楔形切除）、肾下垂固定术，腹腔镜肾脏手术符合解剖性手术及无出血手术要求，符合恶性肿瘤根治术要求（无瘤原则），损伤小，术后恢复快，提高患者术后生活质量，不丧失术后劳动能力。 泌尿系肿瘤是我科疾病治疗中排位第一的疾病，我们根据肿瘤的分期、分级采取不同的标准化综合治疗方案，突出个体化治疗特点，长期随访跟踪治疗。 局限性肾癌的手术治疗采取后腹腔镜根治性肾切除，部分直径大于8.0cm的肿瘤，采取经腹腹腔镜；而对于直径小于4.0cm的肿瘤，采取后腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术。对于局部进展性肾癌，采取经腹腹腔镜根治切除术。对于转移性肾癌采取以内科治疗为主的综合治疗手段，腹腔镜肾切除作为辅助治疗手段。1、后腹腔镜根治性肾切除术在髂前上棘上方1-2cm处与腋中线连接部做第一切口长度1-2cm术后将该切口延长至4-5cm将切除标本装载至标本袋内经该切口取出手术中完全在肾周筋膜外游离肾脏，不见肾、不见瘤情况下切除肾脏，符合根治性肾切除要求。在肾周脂肪囊外游离出肾脏动静脉血管，夹置Hem-o-lok结扎锁，切断动静脉血管，符合肿瘤无瘤手术原则。切除的标本，包绕完整的肾周脂肪、筋膜，同时将同侧肾上腺、淋巴结缔组织一并切除。2、后腹腔镜保留肾单位手术游离出肾上极肿瘤Bulldog夹临时阻断肾动脉肿瘤切除术后，创面为正常肾组创面缝合后，撤除Bulldog夹，恢复肾脏供血观察缝合后的肾脏创面无活动出血切除肿瘤周围正常肾组织厚度均匀一致，0.7-1.0cm，完全符合保留肾单位手术要求肾实质内肾肿瘤后腹腔镜NSS（腔内超声定位引导下）3、经腹腹腔镜根治性肾切除在肾周筋膜、脂肪囊外游离打开下腔静脉鞘，游离肾动静脉血管，清除下腔静脉、肾动脉周围肿大淋巴结肾脏根治切除术后观察下腔静脉及肾动脉周围淋巴结清扫彻底，同侧肾上腺切除完整肾盂输尿管疾病的腹腔镜手术 肾盂输尿管疾病的腹腔镜手术是我科治疗肾盂输尿管疾病的一线治疗手段，包括腹腔镜肾盂、输尿管癌根治切除术，肾盂输尿管离断成型术，肾盂输尿管切开取石术，腔静脉后输尿管离断成型术，巨输尿管修剪输尿管膀胱再植术，输尿管狭窄段切除及输尿管膀胱再植术。 腹腔镜尿路成型术操作难度大，但是手术效果理想，损伤小，术后恢复快，不离断肌肉，尤其适合儿童及青少年患者，术后不丧失腰腹部肌肉的精细活动，手术切口微小，美观。1、腹腔镜肾盂输尿管癌根治术 后腹腔镜根治性肾切除术同肾癌手术 根治性肾切除术后将切除的标本滞留在后腹腔，然后将病人体位改为平卧位，选取患侧下腹部腹直肌旁做一个长度7-8cm切口，在腹膜外进入盆腔，寻早游离输尿管中下段，首先将滞留在后腹腔的已切除肾脏输尿管上段取出，然后完成输尿管下段及膀胱袖状切除。2、腹腔镜肾盂成型术 有两种方式：经腹途径及经后腹腔途径，两者效果上无显著差异，经腹腔途径手术操作空间大，切除肾外肾盂范围适合，可同时处理肾脏其它疾病。腹腔镜下游离积水扩张的肾盂、输尿管连接部切除的肾外肾盂壁腔镜下肾盂输尿管连接部的再吻合再吻合后肾盂输尿管连接部3、输尿管膀胱再植术经腹腔途径腔镜下游离盆腔段输尿管经操作通道将输尿管下段引出体外，完成输尿管下段修剪成型腔镜下完成输尿管膀胱再植吻合输尿管膀胱再植吻合后经腹腹膜外途径下腹部腹直肌旁下切口可视球囊扩张器扩张腹膜外间隙建立腹膜外盆腔间隙子宫动脉下方游离输尿管子宫动脉上方游离输尿管膀胱连接部在输尿管膀胱连接部狭窄段输尿管切断输尿管输尿管离断后，观察子宫动脉、子宫韧带保留完好经操作通道将输尿管牵出体外，完成输尿管下段裁剪成型输尿管解剖复位，完成输尿管膀胱再植下尿路疾病的腹腔镜手术 下尿路疾病的腹腔镜手术是我科治疗膀胱、精囊腺、前列腺疾病的一线治疗手段，包括腹腔镜膀胱癌根治切除术、腹腔镜前列腺癌根治切除术及腹腔镜精囊腺切除，腹腔镜下尿路手术操作难度大，但是手术效果理想，损伤小，术后恢复快，不离断肌肉，手术中解剖层次清晰，解剖标识明显，术中出血少，腹腔镜下尿路手术使复杂的手术简单化。1、腹腔镜膀胱癌根治术常规盆腔淋巴结清扫游离前列腺直肠间的狄氏间隙阴茎背深静脉复合体缝扎后Ligasure切断膀胱后外侧韧带及前列腺外侧韧带膀胱前列腺切除后切除膀胱、精囊腺、前列腺外像术后9天外像2、经腹腹膜外径路前列腺癌根治切除术经脐部小切口建立经腹腹膜外腔隙区域盆腔淋巴结清扫游离输精管壶腹及精囊腺后显露狄氏间隙狄氏间隙游离出，前列腺直肠间隙分离完成切断前列腺尖与尿道连接处保留0.7cm尿道断端完成尿道断端与膀胱镜的再吻合术后切除的前列腺癌标本，重量155克术后切除的前列腺癌标本，前列腺腺体完整，包膜无破损3、经腹腹腔镜精囊腺肿瘤切除术腔镜下游离出右侧输精管，沿输精管游离精囊腺游离精囊腺及肿瘤精囊腺及肿瘤切除后创腔清洁完整其他疾病腹腔镜手术 我科腹腔镜手术已涵盖几乎所有泌尿系器官，从肾上腺到前列腺，包括隐睾手术，从器官损毁性切除到保留功能的重建手术，技术上已跻身于国内一流水平。以下是我科做的腹腔镜睾丸牵引固定术及睾丸肿瘤腹膜后淋巴结清扫术。1.腹腔镜睾丸牵引固定术在腹腔内寻找到睾丸，游离精索及输精管睾丸已通过内环及腹股沟管牵至阴囊，精索（纵行）及输精管（斜形）缝合内环术后腹部切口图像术后阴囊切口图像2.睾丸肿瘤腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术腹主动脉及下腔静脉之间、输尿管内侧、肾脏血管水平及其以下整块淋巴结清扫清扫下方至肠系膜下动脉下方3.0cm清扫淋巴组织标本钬激光前列腺剜除术（holmium laser enucleation of the prostate，HoLEP） 是一种可以以最少的出血量彻底地汽化切除前列腺组织的手术方式，他可以达到与传统开放手术相同的手术目的，可以将完整的增生前列腺叶从外周带（surgical capsule）上切除，最小的钬激光能量穿透深度可最大限度地减少术后刺激性排尿症状，同时可以在治疗过程中使用普通盐水作为冲洗液，避免了冲洗导致的低钠血综合症的发生。对于适用经尿道前列腺电切术（TURP）和耻骨上前列腺摘除术（SPP）的症状，HoLEP是一种优秀的替代治疗手段。包括前瞻性随机系列在内的多个研究已显示HoLEP可提供与TURP和SPP相当的疗效。HoLEP可以用于治疗任何大小的前列腺，但前列腺越大，这种方法最低的并发症的发生率和出众的疗效就会越具吸引力。PowerSuite100plus增生的前列腺腺体手术中用钬激光沿前列腺外科包膜剜除增生腺体粉碎吸出的前列腺组织碎块2例前列腺增生合并多发膀胱结石，经尿道钬激光前列腺剜除术后，下腹部小切口取出膀胱结石及剜除的前列腺观察2例术后大体标本与开放手术形态一致，钬激光前列腺剜除通过微创的方式能达到与开放手术相同的效果膀胱肿瘤-膀胱癌 在我国，男性膀胱癌的发病率居全身恶性肿瘤的第七位，女性排在第十位。 在我科，非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）的治疗以微创治疗-经尿道膀胱肿瘤电切或经尿道膀胱肿瘤钬激光膀胱部分切除为主，对于高危NMIBC，部分患者实施根治性膀胱切除、尿流改道，肌层浸润性膀胱癌的治疗以根治性膀胱切除为主。 经尿道膀胱肿瘤钬激光膀胱部分切除 优势：与经尿道膀胱肿瘤电切（TUR-Bt）比较，视野清晰，出血少，手术中组织层次清晰，随机掌握切除深度，能达到与开放手术相同效果。NMIBC术中图像手术中在距离肿瘤根部周围1.5-2.0cm正常膀胱粘膜切开泌尿系结石 泌尿系结石是泌尿外科常见疾病之一，在泌尿外科住院病人中占居第二位（南方结石占居首位，北方肿瘤占居首位）。 我们根据患者结石大小、形态、位置及结石不同成分为患者选择不同的治疗方法。 我科对于泌尿系结石主要的治疗方法：体外冲击波碎石术(ESWL)、经皮肾镜碎石取石术（PNL）、(软性)输尿管肾镜碎石取石术（URL）、腹腔镜取石术（Laparoscope Lithotomy） 同时我们将结石复发的预防工作作为术后随诊的关注重点，为患者提供优质的治疗、预防方案。经皮肾镜碎石取石术（PNL）&a